Nahrungsmittelallergien
Przegląd
Wprowadzenie
Alergia pokarmowa to reakcja układu odpornościowego, która występuje wkrótce po zjedzeniu określonego pokarmu. Nawet niewielkie ilości/śladowe ilości alergizującego pokarmu mogą wywołać objawy, takie jak pokrzywka, swędzenie i pieczenie w gardle, wymioty i/lub reakcje astmatyczne. U niektórych osób alergia pokarmowa może również powodować bardzo poważne objawy, a nawet reakcje zagrażające życiu (niewydolność krążenia, zatrzymanie oddechu, wstrząs), znane jako anafilaksja. Szacuje się, że alergie pokarmowe dotykają 8% dzieci poniżej piątego roku życia i do 4% dorosłych. Chociaż (nadal) nie ma lekarstwa, w ostatnich latach opracowano nowe podejścia terapeutyczne, szczególnie w obszarze alergii na orzeszki ziemne oraz alergii na mleko i jaja, które dają nową nadzieję osobom dotkniętym chorobą. Więcej informacji na temat aktualnego stanu badań klinicznych znajduje się w ostatniej części tego artykułu.
Alergie pokarmowe dotykają około 8% dzieci poniżej piątego roku życia i do 4% dorosłych. Chociaż (nadal) nie ma lekarstwa, w ostatnich latach opracowano nowe podejścia terapeutyczne, szczególnie w obszarze alergii na orzeszki ziemne oraz alergii na mleko i jaja, które dają nową nadzieję osobom dotkniętym chorobą. Więcej informacji na temat aktualnego stanu badań klinicznych znajduje się w ostatniej części tego artykułu.
Objawy alergii pokarmowych
Dla niektórych osób reakcja alergiczna na określony pokarm może być nieprzyjemna, ale nie poważna. Dla innych osób reakcja alergiczna na żywność może być przerażająca, a nawet zagrażająca życiu. Objawy alergii pokarmowej zwykle pojawiają się w ciągu kilku minut do 2 godzin po spożyciu danego pokarmu. Najczęstsze oznaki i objawy alergii pokarmowej to- Mrowienie lub swędzenie w jamie ustnej
- Pokrzywka, swędzenie lub egzema
- Obrzęk warg, twarzy, języka i gardła lub innych części ciała
- Świszczący oddech i świsty, zatkany nos lub trudności w oddychaniu
- Ból brzucha, biegunka, nudności lub wymioty
- Zawroty głowy, światłowstręt lub omdlenia
Alergia pokarmowa jest często mylona ze znacznie bardziej powszechną nietolerancją pokarmową. Chociaż nietolerancja pokarmowa jest irytująca, zwykle jest mniej poważna. Najbardziej znaną nietolerancją pokarmową jest nietolerancja mleka krowiego. Około 30 minut po wypiciu mleka krowiego pojawiają się bóle brzucha, wzdęcia i biegunka. Nietolerancja mleka krowiego jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie. Prawie wszyscy Hindusi, 2/3 Azjatów i 1/3 populacji Niemiec nie toleruje dużych ilości mleka krowiego.
Immunologiczne przyczyny alergii pokarmowych
Lekarze i immunolodzy rozróżniają alergie pokarmowe IgE-zależne i IgE-niezależne. Zdecydowanie najczęstszą jest alergia pokarmowa IgE-zależna, tak zwana reakcja typu I, w której IgE specyficzne dla pokarmu wiąże się z komórkami tucznymi osób ze skłonnością do alergii. Jeśli dojdzie do ponownego kontaktu alergenu z danym pokarmem, komórki tuczne są aktywowane i uwalniają swoje substancje przekaźnikowe histaminę, leukotrieny i cytokiny, które powodują reakcję alergiczną.
Typ-1-Reaktion Bindung von IgE und Aktivierung der Mastzellen
Reakcja alergiczna może być stosunkowo łagodna (katar, swędzenie, swędzące bąble), ale może również prowadzić do ciężkich, zagrażających życiu reakcji, tak zwanego wstrząsu anafilaktycznego z niewydolnością krążenia, ciężką dusznością, a nawet zatrzymaniem akcji serca.
Die Bildung / Synthese von IgE gegen einen Nahrungsbestandteil läuft klinisch ohne Symptome ab und kann schon sehr früh, teilweise im Mutterleib oder als Säugling erfolgen. Diese Phase der IgE-Bildung des Immunsystems wird als Sensibilisierung bezeichnet. Auch wenn spezifische IgE-Antikörper gegen Allergene nachweisbar sind, heißt dies nicht immer, dass eine Allergie bestehen muss!
Reakcja alergiczna może być stosunkowo łagodna (katar, swędzenie, swędzące bąble), ale może również prowadzić do ciężkich, zagrażających życiu reakcji, tak zwanego wstrząsu anafilaktycznego z niewydolnością krążenia, ciężką dusznością, a nawet zatrzymaniem akcji serca. Nadmierna produkcja IgE jest spowodowana wytwarzaniem przez alergika nadmiaru pewnych substancji przekaźnikowych, takich jak IL-4 i IL-13, które promują syntezę przeciwciał IgE. W związku z tym alergicy mają wysoki całkowity poziom IgE we krwi. Wykrywanie podwyższonych przeciwciał IgE przeciwko pokarmom takim jak mleko, jaja, orzeszki ziemne i inne jest wykorzystywane do diagnozowania alergii pokarmowych na skórze i we krwi.
W przeciwieństwie do reakcji alergicznej, normalna reakcja immunologiczna prowadzi do powstawania przeciwciał IgG lub IgG-4 w kontakcie z patogenami, takimi jak wirusy i bakterie lub alergeny.
Więc jako laik możesz zapamiętać:
Przeciwciała IgG są dobre; „G” oznacza dobre.
Przeciwciała IgG są dobre; "G" oznacza dobro.
Przeciwciała IgE są złe; "E" oznacza zło = zły.
Diagnostyka w przypadku podejrzenia alergii pokarmowych
Następująca diagnostyka jest przeprowadzana zgodnie z wytycznymi:
- test na alergię
- Pomiar wydychanego NO
- badanie czynności płuc (spirometria)
- Pomiar odwracalności przy ograniczonej czynności płuc
- Pomiar wrażliwości oskrzeli za pomocą testu z metacholiną
Skoncentruj się na alergii na orzeszki ziemne
W przeciwieństwie do alergii na mleko i jaja u małych dzieci, które mają bardzo dobre rokowanie i znikają w 95% przypadków przed rozpoczęciem nauki w szkole, alergie na orzeszki ziemne utrzymują się w większości przypadków (około 80%) w wieku dorosłym. Wyjaśnia to szczególne znaczenie alergii na orzeszki ziemne.
W przeciwieństwie do alergii na mleko i jaja u małych dzieci, które mają bardzo dobre rokowanie i znikają w 95% przypadków przed rozpoczęciem nauki w szkole, alergie na orzeszki ziemne utrzymują się w większości przypadków (około 80%) w wieku dorosłym. Wyjaśnia to szczególne znaczenie alergii na orzeszki ziemne.
W ostatnich latach świadomość alergii na orzeszki ziemne u dzieci i dorosłych wzrosła, podobnie jak liczba zgłaszanych przypadków alergii na orzeszki ziemne. Badanie z 2017 roku wykazało, że alergia na orzeszki ziemne u dzieci wzrosła o 21 procent od 2010 roku i że prawie 2,5 procent dzieci w USA może mieć alergię na orzeszki ziemne.
Objawy alergii na orzeszki ziemne
Najpoważniejszą reakcją alergiczną na orzeszki ziemne jest anafilaksja - objawy mogą obejmować trudności w oddychaniu, obrzęk gardła, nagły spadek ciśnienia krwi, bladość skóry lub sine usta, omdlenia i zawroty głowy. Anafilaksja powinna być natychmiast leczona adrenaliną (epinefryną), zwykle podawaną we wstrzykiwaczu automatycznym. Objawy alergii na orzeszki ziemne mogą obejmować:
Objawy alergii na orzeszki ziemne mogą obejmować
- Ucisk w gardle, ochrypły głos
- Obrzęk, może dotyczyć języka i/lub warg
- Wymioty
- Skurcze brzucha
- Biegunka
- Duszność, świszczący oddech Trudności w oddychaniu
- Zawroty głowy
- Zamieszanie
Diagnoza alergii na orzeszki ziemne
Jeśli podejrzewasz, że Ty lub Twoje dziecko jesteście uczuleni na orzeszki ziemne, umów się na badanie. Przed wizytą należy prowadzić dzienniczek żywieniowy i zanotować wszelkie reakcje.
Jeśli podejrzewasz, że Ty lub Twoje dziecko jesteście uczuleni na orzeszki ziemne, umów się na badanie. Przed wizytą należy prowadzić dzienniczek żywieniowy i zanotować wszelkie reakcje. Podczas badania przeprowadzony zostanie test skórny* lub test krwi* w celu ustalenia, czy cierpisz na alergię na orzeszki ziemne, czy też na alergię na inny pokarm. Doustna próba prowokacyjna jest przydatna tylko w niejasnych przypadkach. Podczas tego testu pacjentowi będą podawane niewielkie ilości mąki arachidowej w rosnących dawkach co 30 minut pod nadzorem lekarza. W przypadku początkowej reakcji alergicznej prowokacja jest natychmiast przerywana i podawane są leki profilaktyczne, takie jak leki przeciwhistaminowe lub kortykosteroidy. W niektórych przypadkach (ok. 10%) mogą również wystąpić ciężkie reakcje alergiczne, co oznacza, że lekarz będzie musiał również podać adrenalinę.
Zapobieganie i leczenie alergii na orzeszki ziemne
Aby uniknąć ryzyka wstrząsu anafilaktycznego, osoby z alergią na orzeszki ziemne powinny unikać żywności zawierającej orzeszki ziemne i bardzo uważać na to, co jedzą. Orzeszki ziemne są jednym z ośmiu alergenów podlegających specjalnym wymogom etykietowania zgodnie z Ustawą o etykietowaniu alergenów pokarmowych i ochronie konsumentów z 2004 r., która wymaga od producentów pakowanej żywności zawierającej orzeszki ziemne jako składnik oznaczenia użycia "orzeszków ziemnych". Jednak orzeszki ziemne i produkty z orzeszków ziemnych nadal można znaleźć w słodyczach, płatkach śniadaniowych i wypiekach, takich jak herbatniki, ciastka i ciasta. Zachowaj szczególną ostrożność podczas spożywania dań kuchni azjatyckiej i meksykańskiej, w których orzeszki ziemne są powszechnie stosowane.
Ponieważ nie można z całkowitą pewnością uniknąć przypadkowego kontaktu z żywnością zawierającą orzeszki ziemne, należy zawsze mieć przy sobie zestaw pierwszej pomocy składający się z leku przeciwhistaminowego, ogólnoustrojowego kortyzonu i awaryjnego długopisu z adrenaliną.
Ponieważ nie można z całkowitą pewnością uniknąć przypadkowego kontaktu z żywnością zawierającą orzeszki ziemne, należy zawsze mieć przy sobie awaryjną apteczkę pierwszej pomocy składającą się z leku przeciwhistaminowego, ogólnoustrojowego kortyzonu i awaryjnego długopisu z adrenaliną.
Badania kliniczne dotyczące alergii pokarmowych, zwłaszcza alergii na orzeszki ziemne
Badania kliniczne poczyniły ogromne postępy, szczególnie w dziedzinie alergii na orzeszki ziemne. Na przykład amerykańska firma Aimmune z powodzeniem wprowadziła lek „PALFORZIA” na rynek amerykański i europejski.
Szwajcarska firma Novartis również prowadzi obecnie intensywne badania nad przeciwciałem łagodzącym objawy alergii na orzeszki ziemne. W tym przypadku badania kliniczne są obecnie w fazie 3 prób.
Wydaje się, że oprócz alergii na orzeszki ziemne, alergie na białka zwierzęce, w szczególności alergie na mleko i jaja, przesunęły się do centrum badań. Różne badania nad lekiem ligelizumab odkryły pozytywne skutki uboczne w związku z alergiami pokarmowymi, które teraz najprawdopodobniej zostaną zbadane bardziej szczegółowo w nadchodzących badaniach klinicznych, jak donosi John Tsai, M.D., szef globalnego rozwoju leków i dyrektor medyczny Novartis.
Przyszłe badania nad alergią pokarmową
Wypełnij nasz niewiążący formularz rejestracyjny już teraz, a my skontaktujemy się z Tobą, gdy tylko rozpocznie się kolejne badanie dotyczące alergii pokarmowych.